NAC

La NAC (N-acetilcisteina) deriva dall'amminoacido L-cisteina ed è un precursore dell'aminoacido cisteina, un aminoacido importante, perché ha la capacità di rigenerare il glutatione, il principale antiossidante nell’organismo umano.

La NAC è coadiuvante per la salute delle vie aeree superiori. La NAC è principalmente nota per le sue proprietà fluidificanti. La NAC agisce infatti come un mucolitico, sciogliendo il muco ed il catarro tipico delle infezioni delle vie aeree superiori e inferiori, diminuendone lo spessore e facilitandone l’espulsione, grazie a tosse e starnuti. La NAC viene spesso largamente consigliata in quanto, essendo il principale precursore del Glutatione, permette di compensare il deficit di Glutatione causato da invecchiamento, fumo, stress, inquinamento. La NAC aiuta a distruggere i radicali liberi presenti nel corpo.

La NAC si è rivelata utile sia nei casi di intossicazione acuta da paracetamolo, sia come antiossidante, mucolitico e citoprotettore.

Oltre ad avere un effetto terapeutico sul cervello. La NAC aiuta a regolare i livelli di glutammato, un neurotrasmettitore situato nel cervello. Un eccesso di questa sostanza, e una forte carenza di glutatione potrebbe causare molti danni al cervello, e favorire la comparsa di disturbi mentali, come la schizofrenia, il disturbo bipolare ecc.

La Nac ha un ruolo importante come epato protettore.

Una delle principali attività benefiche della NAC è la sua capacità di modulare la risposta dei geni ai segnali d’infiammazione. Per questo la NAC è utile in caso di artrite reumatoide, psoriasi e altre malattie infiammatorie croniche. 

La NAC costituisce un valido aiuto per chi pratica sport in quanto uno sforzo molto intenso può causare danno e stress ossidativo scatenando una reazione infiammatoria del corpo. In questi casi la NAC si rivela un buon aiuto grazie alle sue potenti proprietà antiossidanti.

Un’altra proprietà tra quelle attribuite alla NAC è la riduzione dell’insulino-resistenza nei soggetti obesi. Come detto, infatti, la NAC è un potente antinfiammatorio e l’infiammazione, in particolare quella del tessuto adiposo, è provocata dall’eccesso di zuccheri nel sangue. Spegnendola si riduce il rischio di contrarre il diabete di tipo 2

Controindicazioni e dosaggi di assunzione
La NAC è un principio sostanzialmente sicuro con limitati effetti collaterali. I supplementi, soprattutto per via orale, potrebbero in alcuni soggetti, causare nausea, vomito, diarrea, stipsi. Soprattutto se ingeriti a stomaco vuoto, circostanza da evitare prediligendo l’assunzione ai pasti. Per il mantenimento generico di un buono stato di salute la dose sufficiente è di 600 mg al giorno. La NAC è disponibile sia come farmaco che come integratore. In particolare le ricerche raccomandano l'assunzione concomitante di molta acqua al fine di ridurre la formazione di calcoli renali. L'assorbimento della NAC  avviene in poco tempo nel tratto gastrointestinale e tramite la vena porta passa direttamente nel fegato dove esplica la sua attività farmacocinetica, in particolare legata all'azione antiossidante

Numerosi sono gli studi a disposizione della bibliografia scientifica:
Ahola T,Fellman V, Laaksonen R, et al, Pharmacokinetics of intravenous N-acetylcysteine in pre-term new-born infants. Eur J clin Pharmacol. 1999;55:645-650 Holdiness MR. Clinical pharmacokinetics of N-acetylcysteine.Clinical Pharmacokinet.1991;20:123-134 Mani TGK, et al. Adverse reactions to acetylcysteine and effects of overdose.Br Med J. 1984;289:217-219 Ortolani O, Conti A., De Gaudio AR, et al. Protetcive effects of N-acetylcysteine and rutin on the lipid peroxidation of the lung epithelium during the adult respiratory distress syndrome.Shock.2000;13:14-18. Kumar P, Osahon O, Vides DB, Hanania N, Minard CG, Sekhar RV. Severe Glutathione Deficiency, Oxidative Stress and Oxidant Damage in Adults Hospitalized with COVID-19: Implications for GlyNAC (Glycine and N-Acetylcysteine) Supplementation. Antioxidants (Basel). 2021;11(1):50. Published 2021 Dec 27. doi:10.3390/antiox11010050 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8773164/ Di Marco F, Foti G, Corsico AG. Where are we with the use of N-acetylcysteine as a preventive and adjuvant treatment for COVID-19? Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022 Jan;26(2):715-721. doi: 10.26355/eurrev_202201_27898. PMID: 35113447. https://www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/715-721.pdf Perła-Kaján J, Jakubowski H. COVID-19 and One-Carbon Metabolism. Int J Mol Sci. 2022;23(8):4181. Published 2022 Apr 10. doi:10.3390/ijms23084181 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9026976/ Avdeev SN, Gaynitdinova VV, Merzhoeva ZM, Berikkhanov ZG. N-acetylcysteine for the treatment of COVID-19 among hospitalized patients. J Infect. 2022;84(1):94-118. doi:10.1016/j.jinf.2021.07.003 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8271031/ Suhail S, Zajac J, Fossum C, et al. Role of Oxidative Stress on SARS-CoV (SARS) and SARS-CoV-2 (COVID-19) Infection: A Review. Protein J. 2020;39(6):644-656. doi:10.1007/s10930-020-09935-8 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7587547/ Chen B, Raja K, Pierre-Louis F, et al. Intravenous N-Acetylcysteine in Management of COVID-19: A Case Series [published online ahead of print, 2022 Mar 24]. J Pharm Pract. 2022;8971900221080283. doi:10.1177/08971900221080283 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8958286/ Izquierdo JL, Soriano JB, González Y, et al. Use of N-Acetylcysteine at high doses as an oral treatment for patients hospitalized with COVID-19. Sci Prog. 2022;105(1):368504221074574. doi:10.1177/00368504221074574 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8795755/ Coelho Dos Reis JGA, Ferreira GM, Lourenço AA, et al. Ex-vivo mucolytic and anti-inflammatory activity of BromAc in tracheal aspirates from COVID-19. Biomed Pharmacother. 2022;148:112753. doi:10.1016/j.biopha.2022.112753 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8872962/ Goc A, Niedzwiecki A, Ivanov V, Ivanova S, Rath M. Inhibitory effects of specific combination of natural compounds against SARS-CoV-2 and its Alpha, Beta, Gamma, Delta, Kappa, and Mu variants. Eur J Microbiol Immunol (Bp). 2022;11(4):87-94. Published 2022 Jan 21. doi:10.1556/1886.2021.00022 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8830412/ Murae M, Shimizu Y, Yamamoto Y, et al. The function of SARS-CoV-2 spike protein is impaired by disulfide-bond disruption with mutation at cysteine-488 and by thiol-reactive N-acetyl-cysteine and glutathione [published online ahead of print, 2022 Jan 29]. Biochem Biophys Res Commun. 2022;597:30-36. doi:10.1016/j.bbrc.2022.01.106 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8800159/ Chen G, Lu H. Oral high-dose acetylcysteine: Effective against the Omicron variant of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS[1]CoV-2)? Drug Discov Ther. 2022 May 6. doi: 10.5582/ddt.2022.01032. Epub ahead of print. PMID: 35527020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35527020/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8864717/ Lizzo G, Migliavacca E, Lamers D, Frézal A, Corthesy J, Vinyes-Parès G, Bosco N, Karagounis LG, Hövelmann U, Heise T, von Eynatten M and Gut P (2022) A Randomized Controlled Clinical Trial in Healthy Older Adults to Determine Efficacy of Glycine and N-Acetylcysteine Supplementation on Glutathione Redox Status and Oxidative Damage. Front. Aging 3:852569. doi: 10.3389/fragi.2022.852569 2 https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fragi.2022.852569/full Lapenna D. Regarding: Hypoalbuminemia in COVID-19. J Intern Med. 2022;291(3):388-389. doi:10.1111/joim.13403 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8661995/ El Shehaby, D.M., Mohammed, M., Ebrahem, N.E. et al. The emerging therapeutic role of some pharmacological antidotes in management of COVID-19. Egypt J Bronchol 16, 5 (2022). https://doi.org/10.1186/s43168-021-00105-7 Outcomes in COVID-19 N-acetylcysteine studies https://c19early.com/nameta.html https://www.marketwatch.com/press-release/acetylcysteine-market-2022-scope-of-the-report-challenges-and-trends-growing-market-with[1]covid-19-imapact-key-regions-and-key-players-analysis-by-2028-2022-03-08 Vestibular Paroxysmia Successfully Treated with N-acetylcysteine: A Case Report (P13-12.002) Courtney Iser, Karissa Arca, David Dodick, Jamie Bogle Neurology May 2022, 98 (18 Supplement) 1662; https://n.neurology.org/content/98/18_Supplement/1662
Grishin AM, Dolgova NV, Harms S, et al. Spike protein disulfide disruption as a potential treatment for SARS-CoV-2. bioRxiv 2021 Jan 4. (Preprint) (https://doi.org/10.1101/2021.01.02.425099) https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.01.02.425099v1.full.pdf Manček-Keber M, Hafner-Bratkovič I, Lainšček D, et al. Disruption of disulfides within RBD of SARS-CoV-2 spike protein prevents fusion and represents a target for viral entry inhibition by registered drugs. FASEB J. 2021;35(6):e21651. doi:10.1096/fj.202100560R https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8206760/ Santos AF, Póvoa P, Paixão P, Mendonça A, Taborda-Barata L. Changes in Glycolytic Pathway in SARS-COV 2 Infection and Their Importance in Understanding the Severity of COVID-19. Front Chem. 2021;9:685196. Published 2021 Sep 10. doi:10.3389/fchem.2021.685196 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8461303/ Martin BR, Richardson J. An Exploratory Review of Potential Adjunct Therapies for the Treatment of Coronavirus Infections. J Chiropr Med. 2021;20(4):199-217. doi:10.1016/j.jcm.2021.12.005 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8664662/ Menicagli R, Limodio M, Limodio M, Casotti MT, Menicagli L. Pulmonary Covid Fibrosis a New Pharmaceutic Approach. Int J Prev Med. 2021;12:35. Published 2021 Mar 29. doi:10.4103/ijpvm.IJPVM_462_20 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8218809/ Chavarría AP, Vázquez RRV, Cherit JGD, et al. Antioxidants and pentoxifylline as coadjuvant measures to standard therapy to improve prognosis of patients with pneumonia by COVID-19. Comput Struct Biotechnol J. 2021;19:1379-1390. doi:10.1016/j.csbj.2021.02.009 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7910139/ Darenskaya M, Kolesnikova L, Kolesnikov S. The Association of Respiratory Viruses with Oxidative Stress and Antioxidants. Implications for the COVID-19 Pandemic. Curr Pharm Des. 2021;27(13):1618-1627. doi: 10.2174/1381612827666210222113351. PMID: 33618639. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33618639/ Ribeiro TB, Mazotti TA, Silva NAO, Stein AT, Diaz-Quijano FA, Melo DO. Evaluation of the initial response in clinical trial efforts for COVID-19 in Brazil. Rev Bras Epidemiol. 2021 Jan 6;23:e200104. Portuguese, English. doi: 10.1590/1980-549720200104. Erratum in: Rev Bras Epidemiol. 2021 May 24;24:e200104ERRATUM. PMID: 33439937. https://doi.org/10.1590/1980-549720200104 Taher A, Lashgari M, Sedighi L, Rahimi-Bashar F, Poorolajal J, Mehrpooya M. A pilot study on intravenous N-Acetylcysteine treatment in patients with mild-to-moderate COVID19-associated acute respiratory distress syndrome. Pharmacol Rep. 2021;73(6):1650-1659. doi:10.1007/s43440- 021-00296-2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8191712